Eine der häufigsten Frustrationen für Frauen auf ihrem Weg mit PMOS: Nach einer Blutabnahme hältst du einen Stapel Ergebnisse in der Hand und hast keine Ahnung, was sie bedeuten. Ärzt:innen veranlassen oft die richtigen Tests, nehmen sich aber kaum Zeit, um zu erklären, was jeder einzelne misst, warum er angeordnet wurde oder was deine konkreten Werte nahelegen. Dieser Leitfaden erklärt in verständlicher Sprache jeden Bluttest, der bei Diagnose und Verlaufskontrolle von PMOS häufig eine Rolle spielt.
Vorab ein Hinweis: Referenzbereiche unterscheiden sich von Labor zu Labor, und die Interpretation von Ergebnissen erfordert klinischen Kontext. Dieser Leitfaden erklärt, was jeder Test misst und warum er bei PMOS wichtig ist. Er ersetzt kein Gespräch mit deinen Ärzt:innen über deine persönlichen Ergebnisse.
Hormontests
LH (luteinisierendes Hormon) und FSH (follikelstimulierendes Hormon). Diese beiden Hormone regulieren gemeinsam deinen Menstruationszyklus und den Eisprung. Bei vielen Frauen mit PMOS ist LH im Verhältnis zu FSH erhöht, manchmal im Verhältnis 2:1 oder 3:1. Dieses Ungleichgewicht trägt zu einem gestörten Eisprung bei. Ein erhöhter LH:FSH-Quotient ist jedoch keine Voraussetzung für eine PMOS-Diagnose und liegt nicht in allen Fällen vor.
Gesamttestosteron. Der wichtigste Androgenmarker. Ein erhöhtes Gesamttestosteron ist einer der häufigsten Laborbefunde bei PMOS und trägt zu Symptomen wie Akne, Hirsutismus und Haarausfall bei. Das Gesamttestosteron allein erzählt jedoch nicht die ganze Geschichte, da ein Großteil davon an SHBG gebunden und damit inaktiv sein kann.
Freies Testosteron. Misst das Testosteron, das nicht an Proteine gebunden und biologisch aktiv ist. Bei PMOS ist freies Testosteron oft ein empfindlicherer Marker als Gesamttestosteron, weil SHBG tendenziell niedrig ist und so mehr Testosteron zur Verfügung steht, um auf Gewebe zu wirken.
SHBG (sexualhormonbindendes Globulin). Ein Protein, das Testosteron bindet und inaktiv macht. SHBG ist bei PMOS häufig niedrig, besonders bei Frauen mit Insulinresistenz. Ein niedriges SHBG bedeutet mehr freies, aktives Testosteron, selbst wenn das Gesamttestosteron normal erscheint.
Freier Androgenindex (FAI). Ein berechneter Wert: FAI = (Gesamttestosteron / SHBG) x 100. Er gilt oft als klinisch aussagekräftiger als jeder der beiden Werte allein, weil er das Verhältnis zwischen verfügbaren Androgenen und dem Protein abbildet, das sie kontrolliert.
DHEAS (Dehydroepiandrosteronsulfat). Ein Androgen, das von den Nebennieren statt von den Eierstöcken gebildet wird. Ein erhöhtes DHEAS spricht für einen Beitrag der Nebennieren zum Hyperandrogenismus. Diese Unterscheidung ist wichtig, weil sich die Behandlung danach richten kann, ob der Androgenüberschuss aus den Eierstöcken, den Nebennieren oder beiden stammt.
AMH (Anti-Müller-Hormon). Wird von den kleinen Follikeln in den Eierstöcken gebildet. AMH ist bei PMOS oft erhöht und spiegelt die höhere Zahl kleiner Antralfollikel wider, die für die polyzystische Ovarmorphologie typisch ist. Manche Fachärzt:innen nutzen AMH als zusätzlichen diagnostischen Marker, auch wenn es formal nicht zu den Rotterdam-Kriterien gehört. AMH ist außerdem für die Beurteilung der Fruchtbarkeit relevant.
Stoffwechseltests
Nüchterninsulin. Ein direktes Maß dafür, wie viel Insulin deine Bauchspeicheldrüse produziert. Ein erhöhtes Nüchterninsulin ist ein starker Hinweis auf Insulinresistenz, die unabhängig vom Körpergewicht schätzungsweise 50 bis 70 % der Frauen mit PMOS betrifft. Für diesen Test ist eine Blutabnahme im nüchternen Zustand nötig (8 bis 12 Stunden ohne Essen).
Nüchternglukose. Misst die Zuckermenge in deinem Blut nach dem Fasten. Zusammen mit dem Nüchterninsulin wird daraus der HOMA-IR berechnet. Für sich allein kann die Nüchternglukose normal erscheinen, selbst wenn eine deutliche Insulinresistenz vorliegt. Deshalb ist das Nüchterninsulin unverzichtbar.
HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment der Insulinresistenz). Ein berechneter Index: HOMA-IR = (Nüchterninsulin x Nüchternglukose) / 405 (bei Glukose in mg/dL und Insulin in mIU/L). Werte über etwa 2,5 sprechen für eine Insulinresistenz, wobei die Grenzwerte variieren können. Diese eine Zahl gibt ein klareres Bild der Insulinresistenz als Insulin oder Glukose allein.
HbA1c (glykiertes Hämoglobin). Spiegelt deine durchschnittliche Blutzuckereinstellung der letzten 2 bis 3 Monate wider. Es ist ein Standardtest für das Diabetes-Screening und besonders wichtig für Frauen mit PMOS und Insulinresistenz. Ein HbA1c zwischen 5,7 % und 6,4 % weist auf einen Prädiabetes hin.
Lipidprofil. Gesamtcholesterin, LDL („schlechtes“ Cholesterin), HDL („gutes“ Cholesterin) und Triglyzeride. Laut den Leitlinien der Endocrine Society und der ESHRE wird eine Beurteilung des kardiovaskulären Risikos für alle Frauen mit PMOS empfohlen, nicht nur für diejenigen mit sichtbaren metabolischen Merkmalen.
Ausschlusstests
Diese Tests schließen andere Erkrankungen aus, die PMOS-Symptome nachahmen können. Sie sind ein wesentlicher Bestandteil der diagnostischen Abklärung.
TSH (thyreoideastimulierendes Hormon). Dient dem Screening auf Schilddrüsenerkrankungen. Sowohl eine Hypothyreose als auch eine Hyperthyreose können Zyklusunregelmäßigkeiten, Erschöpfung, Gewichtsveränderungen und Stimmungssymptome verursachen. Schilddrüsenfunktionsstörungen gehören zur Differenzialdiagnose von PMOS und müssen ausgeschlossen werden.
Freies T4. Ergänzt TSH für eine vollständigere Beurteilung der Schilddrüse. Ist TSH auffällig, hilft freies T4, Art und Schwere der Schilddrüsenfunktionsstörung zu bestimmen.
Anti-TPO-Antikörper. Der wichtigste Marker für die Hashimoto-Thyreoiditis (autoimmune Schilddrüsenerkrankung), die bei Frauen mit PMOS häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung. Ein Test lohnt sich, wenn Schilddrüsensymptome bestehen oder der TSH-Wert grenzwertig ist.
Prolaktin. Dient dem Screening auf eine Hyperprolaktinämie, die unregelmäßige Perioden und eine Amenorrhö verursachen kann. Ein erhöhtes Prolaktin kann PMOS nachahmen und muss ausgeschlossen werden.
17-Hydroxyprogesteron (17-OHP). Dient dem Screening auf ein nicht-klassisches adrenogenitales Syndrom (AGS), eine genetische Erkrankung, die einen Androgenüberschuss aus den Nebennieren verursacht und PMOS sehr ähnlich sein kann. Die Leitlinien der Endocrine Society empfehlen diesen Test ausdrücklich als Teil der PMOS-Abklärung.
Weitere Tests
Vitamin D (25-OH). Ein Mangel ist bei Frauen mit PMOS sehr verbreitet und wurde mit schlechterer Insulinsensitivität, höheren Androgenspiegeln und gedrückter Stimmung in Verbindung gebracht. Ein Test wird empfohlen, und eine Supplementierung bei Mangel ist durch die Leitlinien gestützt.
Vitamin B12. Relevant für Frauen, die langfristig Metformin einnehmen, da es die B12-Speicher erschöpfen kann. Eine Kontrolle wird empfohlen, wenn du Metformin seit mehr als 6 Monaten nimmst.
Ferritin. Misst die Eisenspeicher. Das Hämoglobin (der Standardwert im Blutbild) kann normal erscheinen, während das Ferritin niedrig ist. Du kannst also einen Eisenmangel haben, ohne im technischen Sinn anämisch zu sein. Relevant für Frauen mit PMOS, die starke Perioden haben.
hsCRP (hochsensitives C-reaktives Protein). Ein Marker für chronische niedriggradige Entzündung, die bei vielen Frauen Teil der Pathophysiologie von PMOS ist. Wird außerdem zusammen mit dem Lipidprofil zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos verwendet.
Cortisol. Ein Stresshormon der Nebennieren. Wird in manchen Fällen bestimmt, um ein Cushing-Syndrom auszuschließen oder die Nebennierenfunktion zu beurteilen, wenn DHEAS erhöht ist. Gehört nicht zur routinemäßigen PMOS-Diagnostik, kann aber von Endokrinolog:innen angeordnet werden.
Leberwerte (ALT, AST, GGT). Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD, heute MASLD genannt) ist eine anerkannte Begleiterkrankung von PMOS, besonders bei Frauen mit Insulinresistenz. Leberwerte können sie frühzeitig anzeigen.
Was du mit deinen Ergebnissen machst
Das Wichtigste ist, Kopien all deiner Ergebnisse aufzubewahren und sie über die Zeit zu verfolgen. Eine einzelne Momentaufnahme zeigt dir, wo du heute stehst; Verlaufsdaten zeigen dir, ob deine Behandlung wirkt.
Wenn deine Ärzt:innen dir deine Ergebnisse nicht klar erklären, frag nach. Du hast das Recht zu verstehen, was getestet wurde, was die Ergebnisse bedeuten und was (falls überhaupt) als Nächstes passieren sollte. Wenn bestimmte Tests aus dieser Liste nicht Teil deiner Abklärung waren, kannst du sie anfragen.
Mit Josies Tracker für Testergebnisse hältst du Blutwerte und Ultraschallbefunde an einem Ort fest, siehst sie im Lauf der Zeit neben deinen Symptomdaten und nimmst sie in deine Berichte zur Terminvorbereitung auf, damit deine Ärzt:innen das vollständige Bild sehen.
Dieser Inhalt dient ausschließlich der Information. Referenzbereiche unterscheiden sich von Labor zu Labor, und Ergebnisse sollten immer von qualifizierten medizinischen Fachpersonen im Kontext deines klinischen Gesamtbilds interpretiert werden.
